前天出诊，有位大姐忧心忡忡地拿着体检报告来找我：“张大夫，我的体检发现CA125升高，有六十多，体检中心通知我马上到医院进一步检查，我吓坏了，是不是得了卵巢癌了？”

　　“不急！我们先了解一下CA125吧。”

　　CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。95％的健康成年妇女CA125的水平≤35 U／ml。在卵巢上皮癌患者中，高达80％以上的患者存在血CA125升高，但还有一定比例的卵巢癌患者的CA125并不升高。通过测定患者CA125可以帮助卵巢癌的临床诊断和病情变化。

　　“好！下面您问最关心的问题，我尽量简要解答。”

　　“我最紧张的是我是不是得了卵巢癌？”

　　“并不是所有卵巢癌患者的CA125都升高，也不是CA125升高就可以诊断卵巢癌。尽管80％的卵巢上皮癌患者血中CA125升高，但CAl25不是卵巢癌的特异性标志物，其他一些恶性肿瘤患者CA125的水平也会升高，如输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌。另外，一些非肿瘤的良性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，其CA125也有不同程度的升高。但是如果血清CA125的水平是基线水平的两倍，或CA125逐渐升高，一定耍引起重视，应去医院进一步检查。CA125的升高较临床上能检查到肿瘤要早3～6个月”。

　　“既然不是特异性指标，那为什么还要查它呢？“

　　”血CA125有助于筛选卵巢癌高危人群，女性CA125升高至35U／ml以上，需警惕有恶性肿瘤的可能。但很多非肿瘤情况或良性肿瘤均可出现CA125升高，而产生假阳性。因此采用CA125检查结合超声及其他肿瘤标志物检查的方法可提高诊断的准确性。

　　“那么，如何避免出现假阳性呢？”

　　“健康人群中，有1%会出现CA125升高。另外，妊娠的头3个月、月经期、产后等状况可导致CA125升高；如果体内存在炎症、发热、腹泻等均可引起CA125的升高，体检时如果有上述情况应向医生说明或择日再体检。”

　　“哦！我体检时刚好是月经期，这下我不那么紧张了！另外，抽血时需要空腹吗？”

　　“肿瘤标记物的检查不受饮食影响，是可以吃东西的，但宜清淡少油腻为好！”

　　“这下我放心了！谢谢您！”

　　“不客气，您CA125轻度升高，超声检查盆腔也没有异常发现，体检报告其他系统也很好！我的意见是一个月后再复查一下，监测它的变化，小心为妙！”

　　“听您的！”

　　参考：《应对卵巢癌专家谈 》 - 吴令英著 2014

　　来源：北京朝阳医院

【延伸阅读】

　　正确认识CA125在妇产科的作用

　　作者：北京协和医院妇科 彭澎

　　如果您因为妇产科疾病就诊，特别是卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症这些疾病就诊时，医生常常会进行CA125检查。什么是CA125，CA125升高和降低说明什么问题您都了解吗？今天且听PP医生和您侃一侃。

　　什么是CA125？

　　CA125是美国科学家在上世纪发现的一种肿瘤相关抗原。最初科学家使用了一种叫做OC125的抗体发现了一种来自卵巢浆液性癌细胞的蛋白质，从而把这种蛋白命名为CA125。

　　CA125升高可见于哪些情况？

　　尽管CA125被称作肿瘤相关抗原，而且临床上也确实用CA125来帮助诊断和检测卵巢癌，但是并非只有卵巢癌才出现CA125升高。妊娠、感染、肝脏疾病、子宫内膜异位症、非卵巢肿瘤（如宫颈癌、内膜癌、子宫肌瘤等）都可能造成CA125升高。

　　CA125正常是否意味着可以排除卵巢癌？

　　不是！CA125只要是卵巢浆液性癌的标志，但是部分早期的卵巢浆液性癌可能CA125正常。卵巢粘液性癌、透明细胞癌等特殊类型的肿瘤CA125常常不高。

　　如何鉴别CA125升高时疾病的良恶性？

　　一般说来，CA125升高的卵巢肿瘤需要警惕恶性的可能，但是并非CA125升高都是卵巢癌。一般良性的疾病，如子宫内膜异位症、感染等，引起的CA125升高<200u>200U/ml。良性疾病引起的CA125一般不是进行性升高，也就是说在不治疗的情况下升高到一定范围就停住了；而卵巢癌引起的CA125升高在不治疗的情况下常常会持续上升。

　　另外，单凭CA125的数值来判断疾病是良性还是恶性显然是不行的。应该同时结合详细的病史询问、影像学检查结果以及参考其他肿瘤指标综合分析。

　　CA125能用来筛查卵巢癌吗？

　　卵巢癌由于其较低的远期生存率和较大的治疗难度，人们希望能够早期发现并治疗卵巢癌。但是用CA125来筛查卵巢癌效果并不好。目前，CA125仅仅作为卵巢癌诊断的一项参考指标，其更大的作用是评价卵巢癌治疗的效果和监测治疗后的复发。

　　CA125越高，说明卵巢肿瘤恶性程度越大吗？

　　不是。不同患者之间CA125的数值没有直接比较的价值。并非CA125 1000U/ml的患者比500U/ml的患者肿瘤恶性程度要高。有些高度恶性的卵巢癌反而CA125不太高。当然，在同一个患者检测不同时间点和治疗阶段的CA125数值，能够初步反映肿瘤的负荷变化。

　　另外，同一个患者CA125的比较应该来自同样的标本，比如都是血清。因为同一个患者在同一时间点，不同标本类型的CA125数值会相差很多，比如腹水的CA125可以比血清中高出数倍。

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