目的

　　比较PPD试验和IGRA在结核病暴发事件中判断新近感染者的价值。

　　方法

　　2010年4月大连市某大学分院发生结核病暴发事件，将505例接触者(年龄20～22岁)分为高暴露组119例，中暴露组201例，低暴露185例；再按照入学时(第1次)PPD试验硬结直径分为<5 mm组143例，5～<10 mm组205例，≥10 mm组157例。计算各组2次PPD结果的差值(净增值)。组间比较采用Kruskal－Wallis秩和检验，率的比较采用χ2检验，采用logistic回归方法进行相关性检验。

　　结果

　　505例接触者暴发前PPD硬结直径平均值[(7±5) mm]显著低于暴发后[(13±5) mm]，差异有统计学意义(Z＝－18.13，P<0.01)。在结核病暴发前，高暴露组PPD试验硬结<5 mm、5～<10 mm和≥10 mm组的直径净增值分别为(12±5)mm、(7±4)mm和(5±3)mm，差异有统计学意义(χ2＝43.12，P<0.01)。<5 mm组的PPD试验阳转率与暴露等级有显著相关性(OR值为4.70，P<0.05)，而IGRA阳性与3个暴露组均有显著相关性(OR值为2.16～3.60，均P<0.05)。高暴露组中IGRA阳性同时伴PPD试验阳转率为26.1%(31/119)，IGRA阳性伴PPD试验未阳转的检出率为39.5%(47/119)，而在低暴露组二者分别为6.5%(12/185)和16.8%(31/185)，差异有统计学意义，(χ2值分别为22.82、19.63，均P<0.01)。189例IGRA阳性者随访1年，阴转率为48.1%(91/ 189)，而PPD试验硬结直径净增值为(1.1±4.0)mm。

　　结论

　　采用IGRA判断潜伏MTB感染优于PPD试验阳转，可以早期识别新近感染者。

　　文章来源：宋其生, 陈秀琴, 赵琴, 等.  结核菌素纯蛋白衍生物试验净增值与 γ-干扰素释放试验在结核病群体感染中的诊断价值 [J].    中华结核和呼吸杂志,2012,35 (9): 669-672.          

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