近日，国家卫计委发布《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》。公报公布了“十三五”开局以来各级卫生计生部门各项工作的成效。据初步核算，2016年全国卫生总费用预计达46344.9亿元，卫生总费用占GDP百分比为6.2%。

　　此外，在医疗卫生机构总数上，2016年末，全国医疗卫生机构总数达983394个，比上年减少134个。其中公立医院减361家，民营医院增加近2000家。

　　公立医院减少了361家

　　据公报内容显示，2016年末，全国医疗卫生机构总数达983394个，比上年减少134个。要知道，2015年的数据显示，当时全国医疗卫生机构总数达983528个，要比2014年增加2096个。另据数据显示，民营医院2016年比2015年增加1914家，增速13.2%，相比之下，公立医院减少361家，减少2.8%。

　　值得注意的是，虽然公立医院数量较2015年减少了360多家，但三级医院的数量却不减反增，从2015年的2123个，增加到了2232个，增加了109家。三甲医院的数量也是呈增长趋势，从1236个增加到了1308个，新增了72家三甲医院。

　　分析人士认为，减少的公立医院当中，大多数都是企业办的公立医院，政府办的公立医院很少。这些企业医院面临改制以及被部分大医院兼并。此外，对于民营医院总数增加，上海交通大学经管学院助理教授许永国认为，“这一方面可能跟政府放松医院市场准入监管和有关，另一方面跟医生执业制度放开后下海办医生公司等有关，也有互联网医疗概念的刺激。无论如何，这都说明资本市场越来越看好中国未来医疗市场发展前景。”

　　基层医疗机构减少6.3万个

　　还有一个数据，也十分引人注目。医院按床位数分，2016年，800张及以上医院数量为1602个，比2015年的1492个，增加了110个。而相比较之下，政府办基层医疗卫生机构数量则从2015年的117503个，骤降到了2016年的54379个，减少了63000多个，数字惊人！那么，这些减少的医疗机构都去哪了呢？

　　“2013年，国家卫计委和中央编办曾经联合下发过关于各级医疗机构合并的相关文件，对于省市一级的计划生育服务机构和妇幼保健机构进行了保留，但是对基层的这一机构要求进行合并。”据陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才介绍，合并后XX乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育服务站以及XX镇健康教育服务中心合并为一机构，挂三个牌子。“政府办基层医疗卫生机构数量之所以减少这么多，这是卫生计生合并的结果。”

　　卫生总费用占GDP比重为6.2%

　　中国的全国卫生总费用进一步增加。2016年中国卫生总费用总计达7000亿美元，占GDP的比重由上一年度的6%提升至6.2%。

　　据初步核算，2016年全国卫生总费用预计达46344.9亿元，其中：政府卫生支出13910.3亿元（占30.0%），社会卫生支出19096.7亿元（占41.2%），个人卫生支出13337.9亿元（占28.8%）。人均卫生总费用3351.7元，卫生总费用占GDP百分比为6.2%。

　　世界银行的数据显示，2014年全世界平均卫生费用支出占GDP比重9.9%。美国是卫生费用占GDP比重最高的国家，2014年的占比达17.1%。=在亚洲，日本和韩国的卫生费用占GDP比重为10.2%和7.4%。

　　“中国卫生费占GDP比重还有相当的增长空间”，中国原卫生部长陈竺此前曾公开表示，中国的卫生费用不但低于高收入国家(平均8.1%)，而且比低收入国家的比重还要低(平均6.2%)，与中国同在金砖国家中的巴西和印度分别达到了9%和8.9%。

　　基层医疗机构诊疗人次下降0.32亿

　　从门诊和住院量的数据来看，2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次，增长了3.1%。据2015年数据显示，当年全国医疗卫生机构总诊疗人次为77.0亿人次。此外，2016年居民到医疗卫生机构平均就诊5.8次，略高于2015年的5.6次。

　　虽然，全国医疗卫生机构总诊疗人次比上年增加2.4亿人次，医院诊疗人次增加1.9亿人次，但是与2015年相比较，基层医疗卫生机构诊疗人次下降0.32亿人次。此外，2016年公立医院诊疗人次28.5亿人次（占医院总数的87.2%），民营医院4.2亿人次（占医院总数的12.8%）。

　　从数据中可以得知，虽然民营医院在数量上超过了公立医院，但公立医院依然占据着医疗行业的主导的地位，承担着医疗卫生的主要责任。

　　“三级医院医疗服务量上升，基层医疗机构医疗服务量下降，说明分级诊疗没有起到应有的作用。”分析人士认为，病人和优秀的医疗人才继续向上流动，基层医疗则面临进一步萎缩。

　　中医类医院增加272个

　　值得注意的是，虽然跟2015年相比，去年的公立医院数量减少361家，但中医类医院却出现了增长态势。

　　公报中的中医类机构数据显示，2016年末，全国中医类医疗卫生机构总数达49527个，比上年增加2986个。其中：中医类医院4238个，中医类门诊部、诊所45241个，中医类研究机构48个。与上年比较，中医类医院增加272个，中医类门诊部及诊所增加2713个。

　　在人员上，2016年末，全国中医药卫生人员总数达61.3万人，比上年增加3.2万人（增长5.6%）。其中：中医类别执业（助理）医师48.2万人，中药师（士）11.7万人。两类人员较上年有所增加。

来源 | “医学界”微信号　作者 | 大鹏