作者：程涌江 广州中医药大学第一附属医院

　　糖尿病有关的检测指标很多，医生可根据患者的个体情况，建议选择不同的检测指标，从而对糖尿病进行诊断、分型、观察疗效。

　　1、诊断指标

　　包括血糖（空腹血糖、餐后血糖和随机血糖）、葡萄糖耐量试验等，主要用来判断是不是得了糖尿病，或者糖尿病前期状态。

　　这类指标检测的是各种状态下的血糖水平，其中空腹血糖最稳定，葡萄糖耐量试验最准确（金标准）。检测这些指标时一定要严格按要求来做，比如测空腹血糖，检测前不要特意控制饮食，应该与平时一样，这样才能反映出人体空腹血糖的真实水平。病人如果在服用降血糖药期间检测空腹血糖，不能停药，只是早上那次药在抽血后再服用。空腹状态指空腹8~10小时，时间太长或太短都不好。一般是晚餐后就不再进食，直到第二天早上抽血，中间可以喝少量水。

　　不少糖尿病患者为了方便监测血糖，自己买了便携式血糖仪在家检测血糖。便携式血糖仪使用时要注意定期校准、试纸条防潮、试纸条有效期等，最好定期把结果拿来与医院的检测结果进行比对，保证结果的可靠。

　　2、病因诊断指标

　　包括胰岛素、C肽、糖尿病自身抗体，用于判断糖尿病病因，主要围绕胰岛素来检测。

　　胰岛素是胰脏产生的一种降血糖激素，胰岛素生成过程中会顺带产生C肽。胰岛素的异常包括两方面，一种是胰岛素分泌不足，称为Ⅰ型糖尿病；另一种是胰岛素分泌正常，但分泌的胰岛素对人体不起作用或作用不强，这种称为Ⅱ型糖尿病。由于两种糖尿病的治疗方法是不一样的，所以医生要通过胰岛素和C肽的分泌情况对糖尿病进行分型，从而选择合适的治疗方法。另外，对于Ⅱ型糖尿病，有些患者是由于体内存在自身抗体导致的，所以有时还要检测糖尿病自身抗体。

　　3、监控指标

　　包括糖化血红蛋白、糖化白蛋白、酮体、尿微量白蛋白等，主要用于评价血糖的控制效果，监测并发症。

　　比如糖化血红蛋白，它反映的是患者2~3个月血糖的平均水平，主要用于评估糖尿病患者的血糖控制效果，是糖尿病监控的金标准。糖化血红蛋白越高，并发症发生的可能性越大。一般血糖控制稳定的患者6个月检查一次，如果控制得不好则要加大检测频率。

　　其他像酮体（β-羟丁酸）、尿微量白蛋白等主要用于判断有没有并发症的发生，可以用来诊断酮症酸中毒和糖尿病肾病。

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