作者：台州市中心医院血液科  徐玲珑

　　什么是缺铁性贫血？

　　缺铁性贫血，顾名思义，就是人体内铁元素缺乏，导致红细胞生成过程中铁不够用，红细胞生成不足及"发育不良"，最终发展为贫血。

　　贫血常见的症状有头晕、乏力、面色发黄或苍白、胸闷气短、心慌、食欲下降、消化不良等等。症状的轻重和贫血的程度及发生速度有关。

　　缺铁性贫血的病因有哪些？

　　主要的病因有两大类，一类是铁的摄入不足或吸收不良。比如儿童或者孕妇，因为其生长发育较快或者肚子里胎儿发育的原因，铁的生理需要量相对增加。所以就算饮食正常，也常出现轻度贫血。又比如一些人特别喜欢喝茶叶、咖啡等饮料，由于这类食品容易感染铁的吸收，所以也可出现缺铁性贫血。还有一些人干脆就是素食主义者，特别是在农村，一些老年妇女常年不吃荤菜，也较常得缺铁性贫血。另外胃切除术、炎症性肠病等疾病也会导致铁吸收障碍。

　　另一类是铁丢失过多。比较常见的如女性月经量过多，消化道慢性失血(如胃十二指肠溃疡，消化道肿瘤等)，严重痔疮，手术失血等等。还有一些可能是因为消化道寄生虫造成的慢性失血。

　　以上就是缺铁性贫血最常见的一些病因。

　　怀疑缺铁性贫血为什么要做这些检查？

　　到我们血液科门诊看病的患者很多都是在其他科室做了血常规后发现血红蛋白低然后转到血液科门诊看的。为进一步明确贫血原因我们会叫患者再查以下几个项目：网织红细胞，铁蛋白，血清铁饱和度，肿瘤标志物，胃镜，肠镜，妇科B超等。

　　这是因为贫血的原因有很多，小细胞性贫血不一定都是缺铁性贫血。上述检查可以让医生了解患者的基本造血功能情况及其体内的铁代谢情况，从而使医生更好地判断患者是否有铁缺乏，是否需要补铁，需要补多少量的铁。胃镜肠镜检查则是为了更好地排除消化道疾病和肿瘤，妇科检查则是为了排除一些妇科疾病导致的月经过多。

　　在补铁一周左右再复查血常规和网织红细胞。既然诊断明确，那为什么需要反复检查呢？这是因为补铁治疗5到10天是网织红细胞上升的高峰期。如果这时复查，网织红细胞上升明显，说明补铁治疗有效。

　　补铁药什么时候能停？

　　一般口服补铁药物需要服用3到6个月，具体停药时间要看血红蛋白和铁蛋白水平而定。一般要等到血红蛋白和铁蛋白恢复正常方可停药。

　　静脉补铁一般根据贫血程度和患者体重而定。一般需要治疗2周到1个月左右，具体也要根据血红蛋白和铁蛋白水平而定。

　　口服补铁期间需要注意什么？

　　口服补铁药一般耐受性好，部分患者可能服药后会出现便秘、腹胀等消化道反应，所以最好在餐后服用。服药期间避免引用浓茶、乳制品、咖啡，因为这些可能会影响铁剂的吸收。另外尽量避免使用左氧氟沙星片，因为这类药物有可能会感染铁剂吸收。补铁期间多吃新鲜蔬菜水果等含维生素C丰富的食物可帮助铁剂吸收。

　　在日常饮食上可多吃红色的肉，比如猪肉、牛肉、羊肉等，猪肝、动物血的含铁量也相对丰富。

　　最重要一条是规律复查，按时足量治疗。

　　我们经常碰到许多患者在治疗一段时间后便自行停药。因为此时贫血改善了感觉症状好转了就以为没事了。其实这种治疗中半途而废的现象并不是个例。但长期贫血对人的心脏、消化腺、内分泌腺、神经系统都将产生不可逆的伤害。

　　所以一定要规律复查、按时足量治疗。

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