传统研究认为，Vit D 参与调节体内钙、磷代谢，维持骨骼健康。近年来的研究发现，Vit D 的作用远不止维系骨骼健康那么简单，它具有极广泛的生理功能，Vit D 受体存在于身体的大部分组织中，在许多常见病的发生发展中，都可见到VitD 的影子，如肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病和自身免疫性疾病等多种疾病都与VitD 缺乏相关。

　　维生素D是人体必需的营养素，是钙平衡的最重要生物调节因子之一。佝偻病是维生素D缺乏病的临床表现之一，也是最早被认识的维生素D缺乏症状。膳食中缺乏维生素D或者因为缺乏日光照射均可导致体内维生素D的缺乏。维生素D缺乏可引起钙、磷代谢异常，骨骼的无机化受阻，使骨骼软化、变形。婴幼儿时期出现维生素D缺乏则可导致佝偻病的发生；成人阶段的维生素D缺乏则形成骨软化症。与骨软化症相比，佝偻病具有很高的发病率，是常见的维生素D缺乏病。

　　什么是维生素D

　　Vit D (Vitamin D)是一种脂溶性维生素，根据来源不同可以分为2 大类：
　　1.Vit D2 (麦角钙化醇)，主要来源于植物性食物；
　　2.Vit D3 (胆钙化醇)，主要由人体皮肤经紫外线照射合成，少量来源于动物性食物。
　　无论是Vit D2 还是 Vit D3 都需要经过血液循环转运至肝脏，在肝酶的作用下首先转化为25-羟基维生素D (25 (OH) Vit D)，经过首次羟化，25 (OH) Vit D 已经具有一定的生物活性，同时这一形式也是体内Vit D 的主要储存形式。25 (OH) Vit D再转运到肾脏经过第二次羟化形成1,25 (OH)2Vit D，这是活性最强的Vit D，但含量极少，变化快不能稳定的反应人体Vit D 的情况。

　　为什么会缺乏维生素D

　　日照不足：皮肤内 7- 脱氢胆固醇需经波长为 296-310nm 的紫外线照射才能转化为 VitD3，因紫外线不能通过玻璃窗，故缺乏户外活动即导致内源性 Vit D 生成不足 ; 大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成 Vit D 缺乏。
　　摄入不足：天然食物中含 Vit D 较少，不能满足需要。
　　疾病因素：多数胃肠道或肝胆疾病会影响 Vit D 的吸收，如胃肠手术后、胆道系统疾病、胰腺炎、慢性腹泻等；严重肝、肾损害亦可致 Vit D 羟化障碍、生成量不足。
　　药物影响：长期服用抗惊厥药物可使体内 Vit D 不足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使 Vit D 加速分解为无活性的代谢产物；糖皮质激素会对抗 Vit D 的作用。

　　有多少人缺乏维生素D

　　目前，全球约有10 亿人Vit D 不足或缺乏。

　　在美国，Vit D 缺乏或不足人群超过总人群的70%；
　　在中国，据不完全统计，Vit D 轻度不足人群占24%，而Vit D 缺乏人群高达69%，且发病人群具有年龄、性别、区域及季节性特点，在妊娠期妇女、儿童、青少年及老年人表现尤为严重。

　　维生素D缺乏的危害

　　对钙、磷吸收的影响

　　维生素D的活性代谢物有促进肠黏膜上皮细胞合成钙结合蛋白的作用，维生素D缺乏可导致肠钙吸收率下降。

　　对骨骼的影响

　　维生素D直接或间接地参与骨内进行的所有过程：骨细胞的增生、分化，骨基质的形成、成熟和钙化，骨质的重吸收等；维生素D对骨钙、磷的沉积与释放，对体液酸碱度的调节，对骨的结构和物理性都有直接的影响。维生素D缺乏对婴儿将引起佝偻病；对成人，尤其是孕妇、乳母和老人，可使已成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化和骨质疏松。

　　对肾脏的影响

　　维生素D缺乏时，血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，后者使肾小管对钙的重吸收增加，使尿钙排出减少，但PTH可抑制肾小管对磷的重吸收使尿磷增加，发生低磷血症。维生素D缺乏，血磷降低影响中枢神经系统的调节功能，机体的氧化过程受抑制，代谢减慢，酸性代谢产物在体内积聚，可引起慢性酸中毒和酮尿症。

　　维生素D缺乏的高危人群

　　（维生素Ｄ检测的重点对象）

　　健康人群：

　　婴幼儿、儿童、孕妇、中老年人、户外活动少、长期室内工作者、长期夜班工作者

　　患病人群：

　　心血管疾病患者、糖尿病患者、慢性肝肾疾病患者、自身免疫性疾病患者、骨质疏松患者、接受肿瘤治疗的患者

　　长期服用以下药物人群：

　　糖皮质激素；质子泵抑制剂；胃粘膜保护剂；抗凝剂；肝素、华法林、波利维；抗肿瘤药物：化疗药、芳香化酶抑制剂、免疫抑制剂；安眠药、美多巴、抗抑郁药、抗癫痫药；降糖药（口服降糖药、胰岛素）；利尿剂。

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