网织红细胞计数介绍及临床意义

2017-01-04

  网织红细胞是红细胞的未成熟阶段,是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。骨髓中红细胞系统的增生发育过程是:多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分裂3~4次,约需72小时,红细胞数由一个变为8~16个,细胞核由大变小而浓缩,胞浆中含血红蛋白逐渐增多。晚幼红细胞以后细胞即不再分裂,发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量核糖核(RNA),用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。网织红细胞进一步成熟,RNA消失而为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时,成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环,只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。因此,检查末梢血中网织红细胞数,可以推知骨髓生红细胞的情况。


  1、增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血(溶血性、缺铁性、巨幼细胞性、急性失血性贫血)及经相应药物治疗有效时;急性溶血时可高达0.6~0.8;急性失血后5~10d网织红细胞达高峰,2周后恢复正常;恶性贫血或缺铁性贫血使用维生素B12或供铁质后显著增多,表示有疗效。


  2、减低:提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再生危象时。典型再生障碍性贫血,网织红细胞计数常低于0.005。网织红细胞绝对值<15×109/L为再生障碍性贫血的诊断标准之一。


  3、采用荧光染色激光流式细胞技术进行RET“分群”对肿瘤化疗有一定的指导意义。肿瘤患者在化疗进程中,当骨髓受抑制时,HFR+MFR减低先于WBC和PLT的数目减低;化疗间歇期骨髓造血功能恢复时,HFR+MFR和RET总数增高先于WBC和PLT;骨髓移植成功患者,HFR比例较WBC数提前3~5天恢复。



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