导读：一个收录了30万件病例，涉及400多家医院的16.5万名医生的数据库，揭示出误诊最容易出现在哪里。

　　误诊一直都是个世界性的大问题，随着医学科学的进步，它的破坏性竟然也进步了！

　　过去的15年，医疗界的大佬们把注意力集中在减小手术错误、管理问题、产科护理问题之类的地方，而忽略了误诊造成的问题。今年，哈佛医学研究院风险管理基金会的下属研究机构发布了一项研究结果，把分析焦点转移到了误诊上。

　　这项研究的原始数据来自“医疗错误”数据库，此数据库收录了高达30万件病例，牵涉到400多家医院的16万5000名医生。研究人员分析了2008年至2012年的23527件案例，其中20%的错误都来自误诊。28%为手术问题，综合医疗错误占23%，产科问题7%，剩下22%被归类为其它。

　　这4700多件误诊案例又可以分为三类——急诊误诊、住院部误诊和门诊误诊。有点出人意料的是，这其中，超过半数的误诊——57%（2685例）——为门诊误诊，这其中最容易被漏过而产生误诊的三项疾病又分别是：癌症、心脏病以及骨科外伤。此外，住院部误诊为26%（1223例），误诊占比例最低的反而是急诊，仅16%。

　　在误诊量上，初诊误诊理所当然的比复诊误诊要高一些，达到了58%。

　　家庭医生和内科医生贡献了门诊误诊量的49%。外科和放射科分别占17%和15%。病理科和其他科室加起来占19%。

　　误诊行为的前三名分别是：没能正确的开出检查方案（31%），对检查数据的误判（23%），以及鉴别诊断失误（22%）。

　　通过对四分之三的门诊误诊案例的追踪，调查者发现25%的误诊案例中，患者依从性下降；相近比例（24%）的案例中医患沟通彻底完蛋，患者拒绝进一步沟通。而且，许多案例中同时出现了多个糟糕状况。

　　对误诊数据的统计和分析有助于帮助医院和医生更好的抓住误诊出现的原因是时机，重点进行攻克和避免。毕竟，误诊这样讨厌的事情，不管是医生还是患者，都不想它发生的嘛。

　　参考文献：　　

　　CRICO Strategies. 2014 Annual Benchmarking Report: Malpractice Risks in the Diagnostic Process. http://www.rmfstrategies.com/Products-and-Services/Comparative-Data/Annual-Benchmark-Reports Accessed March 1, 2015.

　　Wayne J. Guglielmo, MA. Malpractice Risks When Diagnosing Patients; Medscape Business of Medicine，Legal and Malpractice Corner. March 17, 2015

作者：潘达君