在谈癌色变的今天，几乎每分钟都有人因癌症去世，而肺癌的死亡率在所有癌症中位居榜首^[1]。

由于肺癌的高死亡率，世界肺癌联盟在2001年11月发起了一项全球性倡议，呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，并确定每年的11月为“全球肺癌关注月”。

借此机会，小编想和您来说说关于“肺癌”的肺腑之言……

诱发肺癌的高风险地，可能就在你家！

说起“肺癌高危人群”，艾豆们脑海中一闪而过的是不是烟雾缭绕中的“老烟民”？

▲烟雾缭绕中的“老烟民”

全球数据显示，约90%的肺癌和吸烟有关，约80%的肺癌死亡都是由吸烟导致的^[2]。但值得注意的是，我国虽然不少肺癌患者都有吸烟史，可也有约10%的肺癌患者从不吸烟，甚至从不吸烟的女性患肺癌几率比“老烟民”更高，患病年龄比“老烟民”更早^[3]。为什么这么多人不抽烟，还是会得肺癌？

二手烟

和一手烟相比，二手烟因为燃烧不充分，产生的有害有毒物质会更多，再加上烟雾在室内不易散去，二手烟的危害比一手烟更大。

调查显示，我国有3亿烟民，但每天被迫吸二手烟的“受害人群”在7.4亿左右，其中儿童有1.8亿^[4]。而暴露在二手烟环境中，会让肺癌发病风险增加20%-30%^[5]。所以如果你家有位喜欢抽烟的队友，你和你的家人很可能会成为肺癌高危人群。

厨房被忽视的油烟

艾豆们是不是觉得只要不抽烟，远离“老烟民”，就能基本和肺癌绝缘？

据《中国肺癌患者10年数据分析》^[6]显示，2005年至2014年间，我国男性肺癌患者的比例从76.5%降至了68.1%，但女性患者比例从23.5%增加至了31.9%^[6]，而由于厨房油烟引发的肺癌占了肺癌病例的近20%^[6]。

所以艾豆们，虽然中式烹饪讲究色香味俱全，可如果长期置身于密闭的厨房环境下，又喜爱高温油炸等烹调，是真的会增加肺癌患病率的！

除了以上原因外，特殊职业环境（工业废气、电离辐射、长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质）、室内装修污染、雾霾等也是引发肺癌的原因。

临床确诊就是肺癌中晚期？还有救吗？

大家知道，肺癌早期一般会有咳嗽、胸闷、发热、食欲减退等症状。可这些症状平时也会出现，所以即使有这些症状，一般人也不会联想到肺癌。但这个阶段的肺实际已经有了小病灶，只是因为它个头太小，患者暂时没有感觉。而当肺部肿瘤长到一定体积，开始压迫其他器官，出现类似疼痛、咳血等症状时再去医院检查，往往已经到了肺癌中晚期。

▲正常人的肺VS肺癌患者的肺

数据显示，早期原位肺腺癌或微浸润性肺腺癌患者的术后5年无疾病进展生存率可以达到100%^[7]，但晚期患者的5年生存率只有5.2%^[8]。也就是说，早期患者经过治疗，是可以达到肿瘤治愈状态的，而晚期患者的5年生存率就低很多，所以肺癌早筛早诊早治很有必要！有什么办法可以做到肺癌早筛呢？

定期常规体检

定期常规体检当然有用，但因为常规体检主要是为了了解个人整体健康水平，对于肺部检查比较简单，一般仅仅只是拍个胸片或者验个血，这样就很难发现小尺寸病灶，因此对于肺癌早筛的作用也比较有限。

低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT可以层层扫描肺部横断面，相对常规体检来说，对肺部的检查更细致，也更能发现肺部小病灶（直径≤ 2毫米）。研究结果也表明，低剂量螺旋CT可以让高危人群的肺癌死亡率下降20％^[9]。

肿瘤标记物筛查

癌胚抗原（CEA）是一种常见的肿瘤标志物，但是特异性不高，部分正常人或良性病变患者也可能在体检中检测出CEA升高。所以CEA主要用于肺癌初步辅助诊断，检测结果仅供参考，应结合其他标志物筛查综合分析。

肺癌肿标组套

肺癌四项包括临床常用的肺癌肿瘤标志物CEA(癌胚抗原)、CYFRA21-1(细胞角蛋白19的可溶性片段)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)和ProGRP(胃泌素释放肽前体)。其中，CEA在大细胞肺癌和肺腺癌诊断中升高最明显^[10]；CYERA21-1是非小细胞肺癌（NSCLC）中最敏感的肿瘤标志物^{[11, 12]}，也是针对非小细胞肺癌的独立预后因子^[13]，可以有效监测肺癌的复发及疗效^[14]；NSE可用于小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌 (NSCLC)的鉴别诊断^[15]；ProGRP可辅助小细胞肺癌（SCLC）的早期诊断、疗效评估、复发检测和指导治疗方案转换等^{[16, 17, 18]}，因此肺癌四项综合诊断结果可以有效辅助肺癌早期筛查。

肺癌越早发现，可选择的治疗手段越多，被治愈的机会也就越大^[19]。如果你属于肺癌高危人群，得肺癌的几率就比普通人更大。提早、有针对性地检查，才是明智之举。

万一确诊……

最重要的当然是赶紧就医，不要轻信偏方小广告。要知道，确诊后拖得时间越长，癌细胞就越有可能发生转移，那么医生所有的治疗目的就只有一个——尽可能地帮助患者延长有质量的生存时间。

▲肺癌的发展阶段

目前肺癌治疗手段主要有：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、中药治疗等，随着研究和临床试验的突破，肺癌的新兴治疗手段也不断出现，比如现在提倡精准医疗的一环——基因靶向治疗。

而靶向治疗之所以称之为“靶向”，是因为这类分子靶向药物能够针对肿瘤细胞的某些突变基因进行“识别性破坏”。所以，理论上一种靶向药物只能杀死带有这种突变基因的特定肿瘤细胞。因此，为了避免无效治疗，患者在选择靶向药物治疗前进行针对性基因检测就尤为重要了。

国家卫健委去年12月也曾发布《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，文件特意强调在进行靶向治疗用药选择之前需要进行检测，而【肺癌23基因NGS检测】能针对不同个体情况评估靶向治疗方案

· 肺癌23基因NGS检测 · 

适用人群：

（以下肺癌指代非小细胞肺癌NSCLC）

肺癌初治患者，评估靶向治疗方案；

耐药的肺癌患者，检测是否有耐药突变，评估是否更换治疗方案；

复发的肺癌患者，用于后续方案的制定指导；

术后的肺癌患者，用于预后评估和复发监测。

临床意义：

检测包含AKT1、ALK、BRAF、CTNNB1、DDR2、EGFR、ERBB2、FBXW7、FGFR1、FGFR2、FGFR3、KRAS、MAP2K1、MET、NRAS、PIK3CA、PTEN、SMAD4、STK11、TP53、NTRK1、RET、ROS共23个与肺癌发生高度相关的基因的缺失、插入、点突变、融合、拷贝数变异。

优势特点：

全面：一次性检测所有肺癌靶向用药相关基因

权威：覆盖NCCN、ASCO、CSCO等推荐基因

专业：高标准要求实验室检测，根据最新临床指南信息，升级解读内容

从手术治疗到放疗化疗，到免疫治疗，再到分子层面的治疗，无数医师前赴后继地探索，期待找到一种治疗肺癌更为精准的方法。但肺癌的可怕之处在于，癌细胞会像人一样进化，想方设法地逃避治疗的攻击，产生耐药性和新的变异。

所以人类与肺癌的对抗，注定是一场漫长的战争。而对于肺癌高危人群来说，一呼一吸关乎生命，防患于未然，定时筛查，远离肺癌诱因，是值得每个人关注的事情。

本文综合自：

[1] 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）[J].中华医学会肿瘤学分会中华医学会杂志社,2021.

[2] Non-Small Cell Lung Cancer Risk Factors.

[3] Tongwu Zhang, Philippe Joubert, Maria Teresa Landi. Genomic and evolutionary classification of lung cancer in never smokers[J]. Nature Genetics, September 6, 2021.

[4] 卫生部发布《中国吸烟危害健康报告》[J].中国卫生政策研究,2012(06):59.

[5] 卫生部发布《中国吸烟危害健康报告2020》[J].中国卫生政策研究,2020.

[6] 中国肺癌患者10年数据分析[J].健康界肿瘤前线,2019.

[7] YasudaH, Park E, Yun CH, et al. Structural, biochemical, and clinical characterization of epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 20 insertion mutations in lung cancer. Sci Transl Med 2013; 5: 216ra177.

[8] HowladerN, Noone AM, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, based on November 2016 SEER data submission, posted to the SEER web site, April 2017. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2017.

[9] 张晓东.低剂量CT：有效的肺癌筛查方法[N].人民网.2018.

[10] NACB: Practice Guidelines And Recommendations For Use Of Tumor Markers In The Clinic.

[11] NACB: Practice Guidelines And Recommendations For Use Of Tumor Markers In The Clinic Lung Cancer21.

[12] Dawei Yang, et al Role of a Serum-Based Biomarker Panel in the Early Diagnosis of Lung Cancer for a Cohort of High-Risk Patients. Cancer. 2015, 121: 3113-312131.

[13] Sun SS, Hsieh JF, et al1, Cytokeratin fragment 19 and squamous cell carcinoma antigen for early prediction of recurrence of squamous cell lung carcinoma1 Am J ClinOncol. 2000; 23:241-3.

[14] Pujol JL, Molinier O, et al, CYFRA 21-1 is a prognostic determinant in non-small-cell lung cancer: results of a meta-analysis in 2063 patients. Br J Cancer. 4442004; 90:2097-105.

[15] Molina R, Auge JM, Bosch X, et al. Tumor Biol 2009, 30: 121-9.

[16] Lung Cancer 76(2012): 439-444.

[17] Watanabe S. et al. Lung Cancer. 2013 Nov; 82(2):370-2.

[18] Wojcik et al. Anticancer Research, 2008, 28:3027-3034.

[19] 秦旭东.肺癌如何预防[N].中国医疗.2021.